Евсеева М.М. Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Сылка

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ ОРГАНОВ ТАЗА

Цель сообщения: обосновать использование современных технологий восстановительного лечения женщин с хроническим воспалением органов таза (ХВОТ) как важного резерва повышения его эффективности.

Проведено обследование и лечение 94 женщин репродуктивного возраста с ХВОТ в период стойкой ремиссии (диагноз верифицирован при лапароскопии, рентгено- и эхографически). В амбулаторных условиях применили следующее лечение: общие иодобромные ванны у 56 женщин комплексировали с импульсным электростатическим полем низкой частоты генерируемым аппаратом "Инфита" , а у 38 женщин - с интерференционными токами (аппарат " Этер").

Мы применили комплекс новых технологических приемов, состоящий из следующих компонентов:

использование новых современных отечественных недорогостоящих средств электротерапии - аппараты "Этер" и "Инфита";

комплексирование общих иодобромных ванн с воздействием импульсного электростатического поля низкой частоты и интерференционных токов на зону малого таза;

интенсификацию воздействий путем 2 - 3 кратного применения преформированного физического фактора в течение одного дня в комплексе с общими ваннами, что позволило провести полный курс лечения из 30 - 40 процедур за 10 рабочих дней;

реографическую оценку реакции сосудистого бассейна малого таза на комплексное воздействие указанными факторами уже в конце первого дня лечения как прогностический тест клинической эффективности всего курса терапии;

динамический многократный реографический контроль гемодинамики в сосудистом бассейне малого таза для определения оптимального числа процедур.

Непосредственно после лечения у 98% женщин улучшилось психоэмоциональное состояние, у 96% достигнуто болеутоление. Показатели регионарной гемодинамики прогрессировали у большинства больных даже после лечения в течение 1 - 3 месяцев, что свидетельствовало о продолжительном периоде последействия, возможно связанным с потенцированием примененных физических факторов. Наблюдение за больными составило от 3 месяцев до 1,5 лет. Полученные результаты были стабильными, обострения заболевания не было ни у одной пациентки. У каждой третьей женщины с сопутствующим бесплодием наступила маточная беременность, что свидетельствовало о восстановлении репродуктивной функции.

Маркаров Г.С., Черевишник Ж. В., Шварков С.Б., Марченкова В.М., Заславский А.Ю., Гелис Ю.С.
Клиническая больница 83 Федерального Управления "Медбиоэкстрем" при МЗ РФ, Москва, Московская медицинская академия им И.М.Сеченова. Москва; ЗАО "Новые медицинские технологии"

Сылка

Введение: Известно о применении яркого белого света в лечении больных с сезонными депрессиями. Однако, имеются наблюдения отечественных и зарубежных ученых, указывающих на усиление тревоги при ее наличии в структуре депрессии при использовании высоких интенсивностей яркого белого света ( 3000 люк ) в лечении психоневрологических больных. В то же время наши предыдущие исследования показали седативное действие аппарата "Инфита", генерирующего импульсное электромагнитное низкочастотное поле (ИНЭМП) нетепловой интенсивности, регулирующего биоэлектрическую активность мозга и обмен нейротрансмиттеров.

Поэтому представляет интерес сочетанное применение ИНЭМП с ярким белым светом в комплексном лечении психовегетативных сдвигов (ПВС) у гинекологических больных в послеоперационный период, что расширяет возможности эффективной терапии этого контингента больных.

Цель исследования: Определить терапевтическую эффективность сочетанного применения ИНЭМП вызывающего мягкий седативный эффект и яркого белого света обладающего анти-депрессантным действием у женщин, страдающих психовегетативными сдвигами после удаления матки. Изучить динамику биоэлектрическую активности мозга.

Материал и методы: Обследовано 60 женщин, перенесших надвлагалищную ампутацию матки (НАМ), страдающих психовегетативными расстройствами (раздражительность снижение настроения, нарушения сна, сенестопатии, головные боли, кардиалгии, зябкость кистей стоп головные боли). Наряду с общепринятыми клинико-лабораторными и инструментальными исследованиями проводились специальные методы обследования наблюдаемого контингента больных: психологическое тестирование по русифицированному варианту MMPI, шкалам Гамильтона, Спилбергера Беку, Люшера.

Основная группа больных (10 женщин) получала следующее лечение: фототерапию ярким белым светом 500-1500 люкс генерируемого аппаратом "Инфитатрон" (модификация аппарата Инфита) в сочетании с 1-5 мв/см, 40-80 герц ИНЭМП. Курс - 10 процедур, лечебную гимнастику ( ЛГ ), поддерживающие дозы медикаментозной терапии (25 мг амитриптилина на ночь). В 1-й контрольной группе (10 пациенток) проводилась только медикаментозная терапия и ЛГ. Во 2-й контрольной группе (10 пациенток) применялась Инфита-фото-терапия идентичная основной группе и ЛГ. В 3-й контрольной группе (10 пациенток) применялась только ЛГ. В 4-й контрольной группе (10 пациенток) применялась только Инфита-фото-терапия (дозировка идентичная). В 5-й контрольной группе (10 пациенток) применялась только Инфита-фото-терапия (дозировка идентичная основной группе) и медикаменты (25 мг амитриптилина ежедневно)

Результаты, обсуждение. Эффективность лечения в основной группе - 92 %, в 1-й контрольной - 65%, во 2-й контрольной - 81% в 3-й контрольной 62%, в 4-й контрольной - 79%, в 5 контрольной - 82%. Проведенные исследования динамики клинико-биохимических, электрофизио-логических показателей, данные психологического тестирования у обследуемых под влиянием комплексной терапии с включением в лечебный комплекс яркого белого света и ИНЭМП показали снижение выраженности астено-депрессивного синдрома (уменьшение психической утомляемости, эмоционального стресса, депрессивного синдрома, фобий, сенестопатий, под влиянием проведенного лечения.

Заключение: Наше исследование позволило установить высокую эффективность комплексного лечения при сочетанном применении Инфита - терапии и яркого белого света. Определить параметры электрического поля и белого света, в зависимости от выраженности показателей депрессии или тревоги у обследуемых пациентов, страдающих психо-вегетаивными расстройствами в послеоперационный период. Указать на преимущество комплексного лечения и целесообразность включения аппарата "Инфитатрон" в лечебные реабилитационные комплексы у послеоперационных гинекологических больных с ПВС наряду с общепринятой ЛГ и медикаментозной терапией.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ импульсного низкочастотного электромагнитного поля В РАННЕМ  ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ АФАКИИ И АРТИФАКИИ

Хабибур Рахман Шейх, Рябцева А.А., Герасименко М.Ю., Гончаренко Н.Л. (г. Москва, МОНИКИ им.М.Ф.Владимирского)

Сылка

Основными требованиями к проведению экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ являются минимальная травматичность, высокий визуальный результат в раннем периоде после операции и почти полное отсутствие послеоперационных осложнений, значительно определяющих исход лечения. К ним относятся такие проявления реактивного синдрома как офтальмогипертензия, отечные изменения роговицы, послеоперационное воспаление, геморрагические осложнения и др. (Шамсутдинова Р.А,1971; Карягин В.Ф.,1973; Сидоренко Е.И.,1975; Корецкая Ю.М. с соавторами,1981; Кондратенко Ю.Н,1984; Рябцева А.А.,1988 и др.).

Роговичный синдром был охарактеризован по следующим признакам: нарушение прозрачности роговицы, возникновение ее отека по линии операционного разреза, единичные складки десцеметовой оболочки, диффузный отек эпителия и стромы, наличие складок десцеметовой оболочки.

Купирование отека роговицы у большинства больных  (75%) контрольной группы наступает не ранее 2 недель после операции. В первую неделю после операции преобладают изменения стромального слоя роговицы (отек, помутнения в26-37,5% наблюдений).

При использовании инфитатерапии изменения роговицы в ранние сроки исчезли уже к концу первой недели у 2/3 больных (66,7%), а по степени тяжести нарушений ограничивались небольшим отеком в области операционного разреза.

Воспалительные изменения развивались практические у всех больных контрольной группы в течение первых пяти суток, при этом в первые трое суток они носили  преимущественно характер умеренно выраженных реакций.. Далее на фоне традиционных методов лечения послеоперационного реактивного синдрома глаза уже с 5-6 суток после операции у большинства больных (в 45,3-62,5% случаев) наблюдались только слабые признаки воспаления, но в течение довольно продолжительное периода наблюдения (до 1-1,5 месяцев).

При использовании в комплексе лечения инфитатерапии воспалительные реакции купируются значительно быстрее (от 5 до 14 суток), среди них в равной степени по частоте присутствуют слабые и умеренные проявления. Частота развития и продолжительность течения тяжелых выраженных послеоперационных увеитов незначительна (до 5 суток) в сравнении с контрольной группой, где выраженные воспалительные процессы отмечались до 14 суток.

Наблюдения за внутриглазным давлением в раннем послеоперационном периоде показало, что у трети больных контрольной группы выявляется реактивная гипертензия преимущественно слабой степени в течение всего периода наблюдения, но в течение первой недели после операции ее следует относить к адаптационной реакции глаза на плановую хирургическую травму. Выраженная реактивная гипертензия как послеоперационное осложнений было выявлено в 6,3-1,6% случаев в первые 4 суток.Практически в течение первых 5 суток после операции происходит быстрое купирование реактивной гипертензии слабой степени. Реактивная гипертензия средней степени была выявлена только в первые 2 суток в единичных случаях. Выраженных гипертений мы не наблюдали при использовании в раннем послеоперационной периоде инфитатерапии.

Таким образом применение инфитатерапии в комплексном лечении различных проявлений реактивного синдрома глаза эффективно, особенно при развитии реактивной гипертензии, отечных изменений роговицы, а также припослеоперационных увеитах, особенно переднего отдела увеального тракта.

ИНФИТА-ФОТО-ТЕРАПИЯ АППАРАТОМ “ИНФИТАТРОН” ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА).

Клиническая больница N83 ФМБА  РФ, IV Международный конгресс по восстановительной медицине и реабилитации 2007 г..

Сылка

ИНФИТА-ФОТО-ТЕРАПИЯ АППАРАТОМ “ИНФИТАТРОН” ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА).

        Введение: РА – прогрессирующее заболевание, зачастую приводящее к инвалидности,  что обусловливает  необходимость ранней реабилитации больных уже на стационарном этапе лечения.

        Активность патологического процесса, проблемы подбора адекватных доз лекарственной терапии у больных РА пожилого возраста, в связи с наличием у  них нередко сопутствующей сердечно-сосудистой, гастроэнтерологической и другой патологии, ставит актуальную задачу постоянного поиска новых  щадящих методов физиолечения, позволяющих снизить дозы стероидной, нестероидной и иммуннодепрессантной  терапии.

       Цель исследования: Клинико-иммунологическая оценка   эффективности инфита-фото-терапии (сочетанного  применения низкочастотного и оптического диапазонов электромагнитного  поля), генерируемых аппаратом “Инфитатрон”   в комплексной терапии   пожилых больных  ревматоидным артритом. 

        Материал и методы:  Проведено обследование и динамическое клиническое наблюдение  88 больных ревматоидным артритом пожилого возраста , разделенных на основную (44 пациента )  и две  контрольные группы ( по 22 пациента в каждой).

        Всем больным назначалась идентичная медикаментозная терапия нестероидными и стероидными препаратами, гормонами, иммунодепрессантами в малых (поддерживающих дозах). В основной группе больных дополнительно к лекарственной терапии назначалась терапия аппаратом “Инфитатрон”. В 1- й контрольной наряду с медикаментами назначалась псевдо - физиотерапия (плацебо), т.е. аппарат «Инфитатрон» не включался, осуществлялась лишь имитация его включения. В целях корректной оценки плацебо на пациента надевались очки с черными непрозрачными стеклами,  для исключения психологического эффекта.  Во 2-й контрольной группе назначались только  медикаменты.

      Схема применения “Инфитатрона” была следующей сочетанное  во времени и пространстве воздействие красного света (1500-5000 lux) и импульсного низкочастотного электромагнитного поля  в сканирующих  режимах с помощью излучателя направлялось на пораженные ревматоидным процессом суставы.   Интенсивность импульсного электромагнитного низкочастотного поля (ИНЭМП)  - 2-4 мв/см,  частота - 40 Гц.  Процедура отпускалась 10 минут.  Курс -10 процедур.

      Общая оценка суставной боли  и интенсивности утренней скованности выражались в баллах по рекомендациям Я.А.Сигидина и Е.С Цветковой(1976г), суставной индекс определялся по Ричи. Иммунологические методы включали определение в сыворотки крови РФ – в реакциях Ваалер–Розе и латекс агглютинации; гемолитичеcкой активности комплемента.  Субпопуляционный состав лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител (МАТ) фирмы “Ortho Diagnostic Systems” (США) на проточном лазерном цитометре Epics-C фирмы “Cooltronics” (Франция). Иммуноглобулины А, М,G оценивались в сыворотке крови методом радиальной иммунодиффузии по Manchini.

    Результаты и обсуждение: Клиническими критериями эффективного лечения явились уменьшение утренней скованности, болевого синдрома, отечности суставов, ликвидация астенического синдрома и нормализация ночного сна.

     Изучение динамики  клинической симптоматики под влиянием комплексной терапии в основной группе больных показала, что после первой же процедуры у 2/3  пациентов уменьшался болевой синдром   в области   пораженных суставов, а к концу курса лечения  у большинства больных РА стихали и остальные признаки воспалительных проявлений.      

    Утренняя скованность (в баллах) уменьшилась с 2,01± 0,09  до 1,69±0,08. Суставной индекс (в баллах) достоверно снизился с  21,86 ± 0,54 до 17,48±0,8.  В контрольных группах динамика была значительно менее выраженной. Утренняя скованность снизилась с 2,02±0,09 до 1,99±0,08. Суставной индекс   с  21,86 ± 0,54 до 19,98±0,8. 

    Анализ  исходных иммунных нарушений до начала лечения позволил установить однонаправленный характер изменений иммунного статуса: снижение  числа Т- лимфоцитов  (СД3+, СД8+)  и высокий уровень общего иммуноглобулина Е, высокие титры РФ.

        Динамика иммунологических показателей у больных РА в основной группе до и после лечения новым методом инфита-фото-терапии (сочетания фототерапии красным светом с ИНЭМП) показала снижение титров РФ и четкую тенденцию к нормализации исходно измененных показателей клеточного иммунитета, что коррелировало с положительной динамикой показателей гуморального иммунитета и клиническими данными. Так, включение нового метода физиотерапии в комплекс медикаментозной терапии в основной группе больных привело к нормализации уровня СД8+ клеток и достоверно снизило количество общего Ig G , Ig Е.

         Катамнестическое наблюдение за больными проводилось в течение года после выписки из стационара: длительность ремиссии у больных получавших физиотерапию вышеуказанным методом  была в среднем на 3 месяца больше, чем у больных, к которым применялась традиционная терапия.

         Эффективность лечения в основной группе составила 89%, а в 1й и 2й контрольных -67, 68 % соответственно.

ВЛИЯНИЕ ЭЛЕКТРОМАГНИТНЫХ ПОЛЕЙ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ СПОРТСМЕНОВ

Кандидат биологических наук, профессор Ю.П. Денисенко
Камский государственный институт физической культуры, Набережные Челны

Доктор медицинских наук, профессор Ю.В. Высочин
Санкт-Петербургский государственный университет, Санкт-Петербург

В журнале «Теория и практика физической культуры» 12-05